脾胃是人体消化吸收营养的重要器官，中医认为脾胃的健康与人体的整体健康密切相关。脾胃虚寒和极热是中医常见的两种体质类型，如何判断脾胃是虚寒还是极热呢？

首先，脾胃虚寒的人体表现为食欲不振、腹泻、腹胀、畏寒怕冷等症状。他们常感到手脚发凉，喜欢喝热水暖胃，容易腹泻，舌质淡白，脉象沉迟。而脾胃极热的人则表现为口干口渴、大便干燥、口苦、烧心等症状。他们常感到口干舌燥，喜欢喝冷饮解渴，大便干燥，舌质红、苔黄，脉象数急。

其次，饮食习惯也可以反映脾胃体质。脾胃虚寒的人宜多食温热补益的食物，如姜、葱、蒜等；而脾胃极热的人则宜多食清热解毒的食物，如苦瓜、黄瓜等。

最后，中医诊断还可以通过脉象、舌诊等方法来判断脾胃体质。脾胃虚寒的人脉象沉迟，舌质淡白；脾胃极热的人脉象数急，舌质红、苔黄。

总的来说，通过观察症状、饮食习惯以及脉象舌诊等方法，可以初步判断脾胃是虚寒还是极热。但在实际应用中，建议还是寻求专业中医师的诊断和指导，以制定合理的调理方案，保持脾胃的健康。