在中医理论中，脾胃是人体消化吸收的重要器官，尤其对于小孩的生长发育至关重要。判断小孩的脾胃强弱，可以通过以下几个方面进行观察和分析。

首先，观察小孩的食欲。脾胃强健的小孩通常食欲良好，能吃能消，饭量适中。而脾胃虚弱的小孩则可能表现为食欲不振，挑食或厌食，甚至出现消化不良的情况。

其次，注意小孩的排便情况。脾胃功能正常的小孩，排便规律，粪便成型且气味正常。如果小孩经常腹泻、便秘，或者粪便稀烂、异味较重，可能提示脾胃功能较弱。

再者，观察小孩的精神状态。脾胃强健的小孩通常精神饱满，活泼好动；而脾胃虚弱的小孩则可能表现出疲倦、无精打采，甚至情绪不稳定。

此外，皮肤和面色也是判断脾胃强弱的重要指标。脾胃强健的小孩，面色红润，皮肤光滑；而脾胃虚弱的小孩，面色可能偏黄或苍白，皮肤干燥，容易出现湿疹等问题。

最后，家长可以通过中医的脉诊和舌诊来进一步判断小孩的脾胃状况。脉象细弱、舌苔厚腻等，均可能提示脾胃功能不足。

总之，判断小孩脾胃的强弱需要综合考虑多个方面，家长应密切关注小孩的饮食、排便、精神状态及外在表现，必要时可寻求专业中医师的指导，以帮助小孩健康成长。