在中医理论中，脾胃是后天之本，关系到气血的生成与运转。当脾胃虚寒时，常常表现为食欲不振、腹胀、腹泻等症状。面对脾胃虚寒的情况，许多人会困惑：是先补气还是先祛寒呢？

首先，我们需要明确脾胃虚寒的成因。脾胃虚寒多由饮食不节、寒凉食物过多、外界寒邪侵袭等因素导致。此时，脾胃的运化功能减弱，气血生成不足，寒邪又进一步阻碍了脾胃的功能。因此，治疗脾胃虚寒需要从补气和祛寒两个方面入手。

在实际治疗中，补气与祛寒并不是对立的，而是相辅相成的。一般来说，若寒邪较重，症状明显，建议先祛寒。可以通过温阳散寒的药物，如生姜、桂枝等，来温暖脾胃，增强其运化功能。待寒邪去除后，再进行补气，以增强脾胃的气血生化能力。

然而，如果脾胃虚寒的表现以气虚为主，如乏力、面色苍白等，补气则显得尤为重要。在这种情况下，可以选择一些健脾益气的药物，如人参、黄芪等，来提升脾胃的功能，增强身体的抵抗力。

总的来说，脾胃虚寒的治疗应根据具体症状进行辩证施治。无论是先补气还是先祛寒，关键在于找到病因，灵活调整治疗方案。通过合理的饮食调理和中药治疗，可以有效改善脾胃虚寒的症状，恢复身体的健康。